1出血:
胃、十二指肠溃疡合并上消化道出血是朂为常见的并发症,属于病情进展加重的结果。由于溃疡侵蚀血管导致血管破裂。若毛细血管受损时,仅在大便检查时发现潜血;较大血管受损时,可出现黑便,甚至呕血。且出血前症状加重,出血后上腹疼痛减轻或消失。中医历来认为“久病必瘀”,瘀血是导致出血的基本病理基础之一。故在辨证施治方药中适当配伍平和的活血化瘀药,治中寓防,防微杜渐大有裨益。
2穿孔:
溃疡深达浆膜层时可诱发急性穿孔,使胃及十二指肠内容物溢入腹腔,形成急性弥漫性腹膜炎。常由于饱餐、进食粗糙食物或导致腹压骤增的动作体位而发生。临床出现突发性上腹剧痛、恶心呕吐、板状腹、明显全腹压痛及反跳痛,肝浊音界及肠鸣音消失,腹透见膈下游离气体,病情严重者可呈休克状态。
3幽门梗阻:
溃疡位于十二指肠球部或幽门时可引起幽门括约肌痉挛,溃疡周围组织充血水肿,造成幽门暂时性梗阻,溃疡愈合后,少数患者可因瘢痕形成及组织粘连而形成持久性幽门狭窄。
幽门梗阻临床多表现为胃排空延迟,上腹胀满疼痛,进餐后甚。常有胃蠕动波、振水音,往往呕吐大量隔夜食物、酸臭味,吐后症状可暂时缓解。
4体征:
缓解期无明显体征,发作期如无并发症也于上腹疼痛。疼痛的体征无特异性。当溃疡并发梗阻、穿孔或出血时则出现相应的重要体征。少数消化性溃疡并发多系统综合征,如系统性肥大细胞病,破皮综合征,厚皮性骨膜病,多发性着色斑-溃疡综合征等可出现皮肤征、神经体征等。